引流论坛-接引流单的平台

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胸腔闭式引流术常用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及开胸手术后．其目的是排除胸腔内的液体、气体和血液，主要是利用半卧位以及肺组织本身扩张和病人有效咳嗽，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。

1、为什么连接水封瓶：

胸腔插管后，在管的一端连接有水封瓶。连接有水封瓶的目的，是因为在正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变。一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右，为了防止空气被负压吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。

2、如何观察水柱波动情况：

胸腔插管引流后，观察水封瓶内的液柱波动十分重要；检查引流管是否通畅，主要观察水封瓶的长玻璃管水柱是否随呼吸上下波动及气体排出，引流正常时，水柱上下波动约为46cm。

水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。

几种常见的异常水柱波动情况：

1）水柱波动过大，超过6～10cmH2O。提示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。

2）水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气，应用时通知医护人员处理。

2）水柱在水平面上静止不动，多提示肺已复张，胸腔内负压建立，水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。

3、如何确定引起效果：

注意观察水封瓶内气泡溢出情况及其性状变化。

如胸腔闭式引流42～96小时后，观察水封瓶内水柱无波动，无气体逸出，玻璃管中水柱明显高于瓶内瓶面5～10cm以上，表示气体已经大部分排出，胸腔内负压恢复，如能排除管道阻塞，听诊检查患侧呼吸音恢复，经X线透视或摄片复查，确定肺已复张，此时可夹闭引流管24～36h，如胸膜腔内无气体积聚，即可将引流管拔出。